Uchambuzi wa meta uliochapishwa katika Dawa ya Ndani unaonyesha kwamba antibiotics na glucocorticoids ya kimfumo huhusishwa na kushindwa kwa matibabu kwa watu wazima wenyeCOPDexacerbations ikilinganishwa na placebo au hakuna uingiliaji wa matibabu.

Ili kufanya mapitio ya utaratibu na uchambuzi wa meta, Claudia C. Dobler, MD, Chuo Kikuu cha Bond, Australia, na wengine walitathmini majaribio 68 yaliyodhibitiwa bila mpangilio, ikiwa ni pamoja na wagonjwa wazima 10,758 walio na kuzidisha kwa papo hapo.COPDambao walitibiwa hospitalini au nje.Utafiti ulilinganisha uingiliaji wa dawa na placebo, utunzaji wa kawaida au uingiliaji mwingine wa dawa.

Faida za antibiotics na glucocorticoids ya utaratibu

Katika uchunguzi wa kulinganisha wa siku 7-10 za antibiotics ya utaratibu na placebo au huduma ya kawaida kwa wagonjwa wa wagonjwa au wagonjwa wa nje, mwishoni mwa matibabu, antibiotics inahusiana na msamaha wa kuzidisha kwa ugonjwa huo, lakini haina uhusiano wowote na ugonjwa huo. ukali wa kuzidisha na mazingira ya matibabu ( AU = 2.03; 95% CI, 1.47- -2.8; ubora wa wastani wa ushahidi).Baada ya mwisho wa uingiliaji wa matibabu, katika uchunguzi wa wagonjwa wa nje na kuzidisha kwa papo hapo, tiba ya kimfumo ya antibiotic inaweza kupunguza kiwango cha kutofaulu kwa matibabu (AU = 0.54; 95% CI, 0.34-0.86; nguvu ya wastani ya ushahidi).Wagonjwa wa kulazwa na wagonjwa wa nje walio na hali ya kuzidisha kidogo au ya wastani au ya wastani, viua vijasumu pia vinaweza kupunguza ugumu wa kupumua, kukohoa na dalili zingine.

Vile vile, kwa wagonjwa wa kulazwa na wagonjwa wa nje, glucocorticoids ya utaratibu hulinganishwa na placebo au huduma ya kawaida.Baada ya siku 9-56 za matibabu, glucocorticoids ya utaratibu ni uwezekano mdogo wa kushindwa (OR = 0.01; 95% CI, 0- 0.13; ubora wa ushahidi ni mdogo), bila kujali mazingira ya matibabu au kiwango cha kuzidisha kwa papo hapo.Mwisho wa siku 7-9 za matibabu, wagonjwa walio na hali mbaya ya kuzidisha kwa kliniki ya wagonjwa wa nje na waliolazwa hospitalini walikuwa na dyspnea yao.Hata hivyo, glucocorticoids ya utaratibu inahusishwa na ongezeko la idadi ya matukio mabaya ya jumla na ya endocrine.

Watafiti wanaamini kwamba kulingana na matokeo yao, madaktari na wenzako wanapaswa kuhakikishiwa kuwa antibiotics na glucocorticoids ya kimfumo inapaswa kutumika katika hali yoyote ya kuzidisha kwa papo hapo.COPD(hata kama ni laini).Katika siku zijazo, wanaweza kubaini vizuri zaidi ni wagonjwa gani watafaidika zaidi kutokana na matibabu haya na ni wagonjwa gani hawawezi kufaidika (kulingana na alama za kibayolojia, ikiwa ni pamoja na protini ya C-reactive au procalcitonin, eosinofili za damu).

Unahitaji ushahidi zaidi

Kwa mujibu wa wachunguzi hao, kuna ukosefu wa data madhubuti juu ya upendeleo wa antibiotics au tiba ya glukokotikoidi, na ushahidi wa matumizi ya dawa nyingine, ikiwa ni pamoja na aminophylline, sulfate ya magnesiamu, madawa ya kupambana na uchochezi, corticosteroids ya kuvuta pumzi, na bronchodilators ya muda mfupi.

Mtafiti alisema atakatisha tamaa madaktari kutumia matibabu ambayo hayajathibitishwa, kama vile aminophylline na sulfate ya magnesiamu.Watafiti wanaamini kwamba ingawa kuna tafiti nyingi juu ya COPD, dawa nyingi za kutibu kuzidisha kwa papo hapo kwa COPD hazina ushahidi wa kutosha.Kwa mfano, katika mazoezi ya kimatibabu, mara kwa mara tunatumia bronchodilators za muda mfupi ili kupunguza dyspnea wakati wa kuzidisha kwa papo hapo kwa COPD.Hizi ni pamoja na wapinzani wa muda mfupi wa muscarinic receptor (ipratropium bromidi) na agonists za muda mfupi za beta (salbutamol).

Mbali na utafiti wa hali ya juu, utafiti wa kuaminika juu ya matibabu ya dawa, watafiti pia walisema kuwa aina zingine za uingiliaji kati zinaweza pia kustahili kusoma.

"Ushahidi unaoongezeka unaonyesha kuwa matibabu fulani yasiyo ya kifamasia, haswa yale yanayoanza kufanya mazoezi mapema katika awamu ya kuzidisha, yanaweza kuboresha hali ya wastani hadi kali ya wagonjwa wa COPD hospitalini.The American Thoracic Society/European Respiratory Conference in 2017 Miongozo iliyotolewa ni pamoja na mapendekezo ya masharti (ubora wa chini sana wa ushahidi) wakati wa kulazwa hospitalini kwa kuzidisha kwa papo hapo kwa COPD, usianze ukarabati wa mapafu, lakini ushahidi mpya umeibuka tangu wakati huo kwamba tunahitaji ushahidi mwingi wa hali ya juu wa mazoezi ya mapema wakati wa kuzidisha kwa kasi kwa COPD ili Kuthibitisha ufanisi wa mazoezi ya mapema kwa kuzidisha kwa kasi kwa COPD.